邻面去釉和附件
邻面去釉的适应症和禁忌症

邻面去釉的适应症和禁忌症

更新:2019-10-30 11:52:30      点击:
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邻面去釉的定义

邻面去釉(interproximal reduction,简称IPR)是正畸治疗获取间隙、解除拥挤的方法之一。IPR通常是指使用适当的器械在牙齿的邻面磨除一定量的釉质,来减小牙齿近远中宽度。以前大多将该操作称为“片切”“片磨”“减径”等。这些称谓没有体现这一操作的严格规范性。“邻面去釉”则被认为是最为中性和确切的称谓。


邻面去釉的适应症

1.解除前后牙拥挤,通过IPR获得间隙来矫治和防止拥挤。

2.改善牙龈形态,减小和避免牙龈乳头处的三角间隙。对于矫治前已经存在牙龈三角间隙的患者,通过IPR可以得到有效改善;对于前牙扭转的成人患者,虽然矫治前没有三角间隙,但随着扭转的纠正和正常邻接关系的建立,原来的面状邻接关系变成了点状邻接关系,牙列虽然排齐了,却出现了牙龈三角间隙。通过邻面去釉可以有效预防这种三角间隙的出现。这一点对于牙周病和牙龈萎缩病例尤为重要。

3.协调上下颌牙量,通过邻面去釉,减小相对较大的一颌的牙,协调上下颌关系。这一问题也可以通过用树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。

4.改善牙齿形态以及协调牙弓两侧牙齿的形态。

5.改善覆颌、覆盖关系。

6.掩饰安氏Ⅱ类和Ⅲ类错颌畸形,在安氏Ⅱ类错颌拔除上颌前磨牙的病例中,邻面去釉技术是矫正下切牙拥挤和唇倾的一种理想方法;在安氏Ⅲ类错颌畸形病例中,下颌的邻面去釉可以掩饰Ⅲ类错颌改善覆盖。

7.改善Spee曲线,通过邻面去釉获得间隙,可以改善过陡的Spee曲线。

8.不适宜扩弓的病例,对于上下牙合牙弓宽度协调的成人患者,扩弓的长期稳定性不佳。通过邻面去釉,可以有效减少扩弓;特别是后牙区的扩弓,不利于牙列长期稳定性。

9.减少拔牙,尤其是对于中度拥挤的成人患者,通过邻面去釉避免了拔牙,从而简化治疗,缩短疗程,实现妥协的矫治目标。


邻面去釉的禁忌症

1.牙弓内拥挤度超过8mm者。如果只使用邻面去釉获取间隙,会给正畸治疗带来风险,釉质磨除过多也不利于牙齿健康。

2.口腔卫生不良者。口腔卫生不佳时不应该开始正畸治疗;相反,如果实施邻面去釉是为了解除拥挤,那么矫治后牙齿邻接关系得到改善、牙齿容易清洁,有助于口腔卫生的维护。

3.畸形过小牙和牙齿敏感者。过小牙和对冷热刺激敏感患者慎用,防止因邻面去釉引起或增加牙齿敏感。

4.龋易感者和牙体有大面积充填修复者慎用。

5.邻接面宽大的牙齿。这些牙齿邻接面为平面,基底大,冠最宽处在龈方面不牙合方,容易造成食物嵌塞,牙槽嵴吸收,应忌进行邻面去釉。

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